学霸说保险

重疾险申请理赔麻烦吗

404次 2021-08-22

据国家卫健委官网,截至8月16日,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗187537.1万剂次,完成全程接种的人次近8亿。如今,各地的疫苗接种仍在持续推进中,对未接种疫苗致感染,将严肃追责

这场新冠疫情,让越来越多消费者开始关注保险产品带来的风险保障,而最受欢迎的就是重疾险。开篇福利,先给大家送上一份重疾险投保攻略,赶紧收藏吧:

不过,最近学姐也听到身边很多朋友在吐槽,重疾险赔付有猫腻,理赔难!事实真的如此吗?

今天学姐就和大家说说重疾险理赔的那些事,如果你也有这样的疑惑,那这篇文章可不要错过哦~

本文重点
  1. 重疾险理赔详细流程!

  2. 这些情况,重疾险竟然不赔!

一、重疾险理赔详细流程!

如果不幸患了重大疾病,想要快速拿到赔款,那么事先了解清楚重疾险的理赔流程非常重要。

具体理赔流程是什么呢?学姐已经总结成下面四点内容:

(1)先到医院确诊

当发现身体不适,可能患上合同约定的重疾时,需要赶快去医院进行确诊,如果的确是患上了合同约定的重疾的话,基本上就可以去申请理赔了。

需要注意的是,有些重疾险是要求必须达到约定的某种状态,或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。

(2)向保险公司申请理赔

发现患上了保险合同上指定的重大疾病后,就可以向保险公司报案

及时报案一方面,保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大,另一方面,可以及时调查发生经过,收集证据。



(3)准备理赔资料进行提交

保险公司在审核过程中,往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料,所以在向保险公司报案之后,就要提前准备好相关的理赔资料。

那一般需要准备哪些理赔资料呢?学姐都已经帮你归纳好啦:

(4)等待理赔结果

在提交了相关的理赔资料之后,保险公司会进行审核,判断是否符合理赔条件,若达到理赔条件,就会将赔偿金打入你的账户里,而你在这期间只需要等待理赔结果即可。

总的来说,重疾险的理赔其实并不难,只要我们在投保前充分了解保险产品的条款,投保过程中遵循保险合同的规定,万一真的不幸罹患疾病,按照理赔流程去操作就可以成功获赔了。

如果你想了解更多关于重疾险理赔的内容,那这篇文章可以帮到你哦:

看到这里,相信大家对重疾险的理赔流程也比较清楚了~

不过,重疾险本质上是一纸合约,既约定了哪些情况会赔,也写明了哪些情况不会赔

因此,对于买保险的人来,一定清楚拒赔的雷区在哪里,小心避开,这样才能使理赔更加顺畅。学姐也贴心的为大家总结了一些重疾险常见的拒赔情况,继续往下看就知道!

二、这些情况,重疾险竟然不赔!

1.没有如实告知

根据数据显示,80%以上的理赔纠纷,都是因为健康告知的问题!

购买重疾险时,都会有健康告知。如果能通过,就可以直接购买;如果不能,就要进行智能核保或者人工核保。但总有人抱着侥幸心理:

我的病已经过去好多年了,不告知也没有问题吧?
我那个病是很轻微的,医生都说没事了,定期复查就行,是不是不用告知了?

这种心情,其实学姐也可以理解,无非就是怕被除外、加费,甚至拒保。

如果健康告知问到了,故意不答,一旦未来保险公司查到了,就很可能会被拒赔

因此,如实做好健康告知非常重要。学姐这里准备了一份小技巧,可以帮助大家顺利通过健康告知哦:

2.没有达到赔付标准

很多人都以为只要确诊了合同规定的重大疾病就能赔付,也就是所谓的“确诊即赔”,那事实真的如此吗?

当然不是,这是大部分销售员在推销产品夸张的说法。实际上,重疾险的理赔可以分成三类:确诊即理赔、采取特定治疗手段后理赔和达到特定状态后理赔,能不能拿到赔付要看是否达到赔付标准。

3.在免责条款范围之内

在保险条款中和保险责任同样重要的内容就是免责条款了,是指保险不提供保障的情形。如果被保险人发生了免责条款中的情形,那么保险公司一般会拒赔。

其中,最常见的免责条款是这3条,大家在投保的时候一定要特别注意了:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起二年内自杀,但自杀时为无民事行为能力人的除外。

如果你想了解关于重疾险免责条款的更多内容,这篇文章可以帮到你哦:

总的来说,重疾险理赔其实并不难。只要符合条款的约定,保险公司是不会不赔,也不敢不赔。同时,只要清楚了常见的拒赔原因,小心避开了,理赔会顺畅很多。希望这篇文章对你有所帮助~

相关文章